"宝宝总抓痒，皮肤干到掉屑？"

"干、痒、红反复发作，激素药膏不敢长期用？"

每当换季，特应性皮炎（AD）就像隐形的“皮肤小恶魔”，让无数家长焦虑不已。

瘙痒和疼痛是特应性皮炎（AD）的主要特征。临床上皮损多样，常伴有严重瘙痒和睡眠缺失，严重影响患儿及家庭生活质量。

数据显示，我国1-7岁儿童AD发病率从2002年的2.78%飙升至2015年的12.94%，呈逐年上升趋势。这组数据意味着每10个孩子中就可能有1个正在经历这种煎熬。

《中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）》中指出：外用保湿润肤剂是 AD 的基础治疗，有助于恢复皮肤屏障功能。

今天，我们就来聊聊如何科学、合理和规范使用“功效性护肤品”，为宝宝皮肤筑起厚厚的“皮肤防护墙”，告别反复发作的困扰！

 

01

元凶竟是“皮肤城墙”崩塌

   健康皮肤像坚固的“砖墙”（角质细胞+脂质），如图1；而AD患儿的皮肤却像漏风的篱笆，如图2。

 

（图1：皮肤屏障与砖墙结构）

 

 

（图2：受损的皮肤屏障）

   AD发生核心机制，其实就是宝宝皮肤(特別是皮损处)神经酰胺含量减少和角质层丝聚蛋白表达降低引发皮肤功能受损。

•  神经酰胺含量减少：皮肤脂质减少，角质层结构松散。
•  丝聚蛋白（FLG）减少：皮肤保湿能力断崖式下跌。
•  屏障失守：经表皮水分丢失（transepidermal water loss，TEWL）增加，皮肤pH值升高，角质层含水量下降以及皮脂含量降低，引发Th2细胞介导的皮肤和系统炎症反应，形成“瘙痒-搔抓-皮损加重”的恶性循环。

通俗来说就是：皮肤屏障就像一道门，AD患儿的“门锁”坏了，过敏原和细菌随便闯入，瘙痒和炎症自然停不下来！

 

02

为什么AD宝宝必须使用功效性护肤品？

国内外指南均将功效性护肤品作为AD的基础治疗。因为功效性护肤品与皮肤屏障结构成分吻合 ；非必要不添加，安全性高，致敏性低。它不是传统润肤剂，而是AD护理的"基础装备"，能精准解决以下三大难题：

一、修复皮肤屏障，打破恶性循环

功效性化妆品能填补皮肤“缺口”，降低经表皮水分丢失（transepidermal water loss，TEWL），增加皮肤含水量，缓解红斑、干燥及皮肤瘙痒的症状。

二、减少外用激素药物的使用

轻度AD患儿仅需规范使用功效性护肤品即可达到临床缓解；中重度患儿常需外用糖皮质激素(topical corticosteroids，TCS) 抗炎治疗，但长期用有副作用风险。规律使用功效性护肤品可减少激素用量及使用频率。

三、降低AD的复发风险

预防胜于治疗。有特应性家族史的宝宝，出生坚持日常使用保湿润肤剂，可有效预防AD的发生。

03

如何选择功效性护肤品？

众所周知，保湿剂是治疗AD的主要手段。在选择功效性产品，可重点关注有无神经酰胺和强化角质层的成分。

一、屏障修复代表性成分

神经酰胺：存在于角质层的细胞膜中的高浓度脂质，类似皮肤的“水泥”，填补脂质空缺，加固砖墙结构，还能调节细胞代谢来维持皮肤屏障功能稳态。

透明质酸：存在于真皮基质中，促进角质形成细胞的增殖和分化，具有修复皮肤屏障的作用。

二、保湿滋润代表性成分

甘油+泛醇：甘油吸收真皮及环境中的水分，增加表皮含水量，减少TEWL；泛醇即维生素原B5，能改善皮肤粗糙度、脱屑，增加弹性。

牛油果脂+角鲨烷：为角质层补充一定的脂质成分，形成“肌肤保鲜膜”，以减少经表皮水分丢失，维持角质层含水量的稳定，起到封闭滋润的作用。

三、 抗炎舒缓代表性成分

红没药醇：抑制炎症介质释放，缓解红肿瘙痒。

生育酚乙酸酯：维生素 E 衍生物，具有抗氧化及滋润作用。

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功效性护肤品正确使用指南

一、根据季节/区域、时间段、症状选择剂型

01 根据季节/区域段选用

秋冬季/干燥地区：选霜剂（封闭性强、滋润度高，像给皮肤盖被子）。

春夏季/潮湿地区：选乳液（保湿剂含量高，清爽不黏腻）。

皱褶部位（如脖子、腋下）：减少用量或选稀薄剂型，避免闷痘。

02 根据时间段选用

白天更推荐使用露和乳，晚上更推荐使用霜。

03 根据症状选用

急性症状：推荐使用露，薄涂泛红发痒区，每日3-4次。

慢性症状：推荐使用霜，每日1-2次全身涂抹，厚涂干燥皲裂区，别漏掉非病灶区。

总而言之，选择自己认为更好用的剂型，确保正确的使用方法和使用量是非常重要的。

 

二、保湿润肤剂使用原则

  特应性皮炎患者在使用保湿润肤剂过程中应足量使用，并遵循以下原则：

  ① 按年龄计量

（1）婴幼儿100 g/周；

（2）儿童150 ~ 250 g/周；

（3）成人 250 ~ 500 g/周。

② 按指尖单位（fingertip unit，FTU）计每日使用量

（1个指尖单位）

如上图，从直径约5mm的管口中，挤出成年人食指指尖至第一关节的量，大概是0.5 g。每1 FTU涂抹2个成人手掌大小面积皮肤。

 

1）成人各部位用量参考

面颈部：2.5 FTU；躯干前后各：7 FTU；

单臂：3 FTU；单手：1 FTU；

单腿：6 FTU；单足：2 FTU。

以“成人用量”为例，各个部位按照指尖单位每日涂抹示意图参考

 

2）1岁以下宝宝各部位用量参考

面颈部：1FTU；躯干：2.5 FTU；

单臂+单手：2 FTU；单腿+单足：2.5 FTU。

以“1岁以下宝宝”为例，各个部位按照指尖单位每日涂抹示意图参考

 

02 使用频率

推荐每日使用 1 ～ 2 次润肤剂进行皮肤护理，皮损或干燥部位可适当增加使用次数。

03 坚持使用

需持续使用保湿剂，确保宝宝的皮肤水油平衡。注意不能看到症状好转后骤停保湿剂，可能导致反弹。毕竟皮肤屏障修复需3-6个月，切勿因见效慢而放弃。

 

三、日常基础护理规范

01 沐浴方式

推荐盆浴（优于淋浴），水温控制在32-37℃（可用肘部内侧测试温感）。单次沐浴时长≤5分钟，最后2分钟可添加婴儿专用润肤油，拍干身体并立即使用保湿剂。

02 清洁操作要点

1）工具选择：建议使用手或柔软的超细纤维布。避免使用粗糙纹理的毛巾、丝瓜络、硬质海绵或刷等过激地物理摩擦和擦洗。

2）清洁产品：建议使用pH值中性至弱酸性、低敏性和无香味的非皂基清洁剂。

3）清洁手法：以掌心轻柔打圈方式清洁，重点加强皮肤褶皱处（颈部、腋下、腹股沟）。

03 浴后护理流程

1）擦干方式：用A类婴幼儿专用纱布浴巾，通过轻拍吸附方式去除水分（避免摩擦动作）。

2）保湿锁水：出浴后立即完成全身涂抹，推荐使用含神经酰胺/天然脂质的保湿剂。

选择安全、有效的产品

1. 选择通过实验及临床验证其有效性及安全性的功效性护肤品，避免不良反应发生
2. 避开香料香精、激素、酒精、致敏防腐剂等刺激成分；
3. 皮肤屏障修复需3-6个月，切勿因见效慢而放弃

05

保湿剂使用技巧进阶

1.沐浴后立即保湿

• 沐浴后立即涂抹：立即涂抹保湿剂，利用角质层水合状态增强吸收
• 分层护理法：先涂保湿剂，5分钟后再用药物，避免稀释药效
• 湿包疗法：中重度AD患者可用“外用糖皮质激素TCS+湿纱布+干纱布”三明治法，增强疗效

   

2.季节过渡护理方案

春秋、秋冬等换季过渡期间采用“乳液+霜剂”混合法，兼顾保湿与透气。

 

3.与外用药物联合使用顺序

推荐沐浴后先涂保湿润肤剂，30-60分钟后再外用糖皮质激素制剂，避免稀释药效。

重要提醒：功效性护肤品≠药物，严重发作期仍需遵医嘱用药。（温馨提示：具体用药及护肤方案请咨询专业皮肤科医生）

 

4.湿包疗法

对于中重度AD患者，可用“外用糖皮质激素TCS+湿纱布+干纱布”三明治法，有助于封闭和增加药物的渗透，减少水分流失，防止搔抓。

 

特应性皮炎是一场“持久战”，需要久久为功。功效性护肤品既是“急救员”（缓解急性症状），也是“建筑师”（重建皮肤屏障）。家长需建立"皮肤屏障护理"的长期意识，从"被动治疗"到"主动防御"，可有效预防AD发生。同时正确选择和使用功效性护肤品这个"皮肤铠甲"，不仅能减少AD复发，更能让孩子远离瘙痒，睡个安稳觉！

 

 

参考文献：

[1]Lee C, Bajor J, Moaddel T, et al. Principles of moisturizer product design[J]. J Drugs Dermatol, 2019,18(1s):s89-s95.

[2]功效性护肤品在儿童特应性皮炎中的应用指南，中国皮肤性病学杂志 2020年9月第34卷第9期

[3]《中国儿童特应性皮炎诊疗共识》（2017版）

[4]《特应性皮炎：由内而外或由外而内？》，Lawrence S.Chan  Vivian Y.Shi